Mamelons ombiliqués

Un mamelon ombiliqué, aussi appelé téton ombiliqué, mamelon invaginé, mamelon inversé ou téton rentré, est un mamelon qui reste enfoncé dans l’aréole au lieu de pointer vers l’extérieur. La correction chirurgicale le libère et lui rend son relief. Chez Claris Clinic, elle se pratique sous anesthésie locale à La Hulpe, aux portes de Bruxelles, par des chirurgiens plasticiens belges.

• Intervention : correction chirurgicale des mamelons ombiliqués, d’un seul côté ou des deux.
• Indications : mamelon rentré depuis la puberté ou depuis un allaitement, gêne esthétique, hygiène difficile, irritations à répétition.
• Stades : trois stades de gravité ; la chirurgie concerne surtout les stades 2 et 3.
• Par qui : le Docteur Michaël Hepp, le Docteur Giuseppe Diluiso ou le Docteur Christine Walravens, entre autres, chirurgiens plasticiens ; le nom du vôtre figure sur votre devis.
• Où : au bloc opératoire de Claris La Hulpe, en périphérie sud de Bruxelles ; consultations à La Hulpe, à Bruxelles (rue Belliard) et à Liège.
• Anesthésie et durée : anesthésie locale, 30 à 60 minutes, retour à domicile aussitôt après.
• Allaitement : les canaux du lait sont préservés chaque fois que le stade le permet ; l’allaitement n’est jamais garanti après l’opération.
• Suites : peu douloureuses ; quelques jours de repos, douche après une semaine, sport après 4 à 6 semaines.
• Résultat : visible tout de suite, cicatrice cachée à la base du mamelon.
• Prix chez Claris Clinic : 1 850 € pour les deux mamelons, TVA comprise, sans remboursement ; consultation d’information de 30 à 70 €.

Le mamelon est normalement en relief au centre de l’aréole. Quand il est ombiliqué, il est retenu vers l’intérieur du sein et forme un creux ou une fente, un peu comme un nombril : c’est de là que vient le mot. Les médecins parlent aussi de mamelon invaginé, inversé ou rétracté. Dans le langage courant, on dit plutôt téton rentré ou téton ombiliqué. Tous ces termes désignent la même chose.

• Cette particularité est fréquente : on estime qu’elle concerne jusqu’à une femme sur dix. Elle touche un seul sein ou les deux, pas toujours au même degré. Elle existe aussi chez l’homme. Dans la grande majorité des cas, elle est présente depuis la puberté et n’a aucune gravité.
• Il ne faut pas la confondre avec le mamelon plat, qui ne dépasse pas de l’aréole mais ne s’enfonce pas non plus : il ressort au froid ou à la stimulation.
• Un mamelon ombiliqué ne pose pas toujours problème. Les demandes de correction viennent le plus souvent d’une gêne esthétique, parfois ancienne et pesante dans l’intimité, de difficultés pendant un allaitement ou de soucis d’hygiène : le creux retient l’humidité, ce qui favorise les irritations et les odeurs.

Sa correction fait partie de la chirurgie mammaire pratiquée chez Claris Clinic.

Les chirurgiens classent les mamelons ombiliqués en trois stades, selon la facilité avec laquelle le mamelon ressort. Ce classement oriente le choix du traitement.

• Stade 1 : le mamelon ressort au froid, à la stimulation ou par une simple pression de l’aréole. Il reste dehors quelques instants. Les canaux du lait sont intacts et l’allaitement est en général possible.
• Stade 2 : le mamelon peut être sorti à la main, mais il se rétracte presque aussitôt. Des fibres le retiennent en profondeur. L’allaitement reste possible, avec plus de difficultés.
• Stade 3 : le mamelon ne sort jamais, même en tirant. Les canaux sont courts et pris dans un tissu fibreux. L’hygiène est compliquée, les irritations sont fréquentes, l’allaitement est rarement possible. Seule la chirurgie le corrige.

Le stade se détermine à l’examen, en consultation. Il peut être différent d’un sein à l’autre.

La cause est le plus souvent congénitale. Pendant le développement du sein, les canaux galactophores, ces petits conduits qui amènent le lait jusqu’au mamelon, restent trop courts, ou bien le tissu qui les entoure est plus fibreux que la normale. Le mamelon est alors retenu vers l’intérieur. On le remarque à la puberté, quand la poitrine se forme. Il existe parfois plusieurs cas dans une même famille.

Un mamelon peut aussi se rétracter plus tard dans la vie :

• après un ou plusieurs allaitements ;
• à la suite d’une infection ou d’une inflammation du sein (mastite, abcès) ;
• après une chirurgie du sein, à cause de la cicatrice ;
• quand la poitrine s’affaisse, après une perte de poids importante ou avec l’âge ;
• autour de la ménopause, quand les canaux se dilatent et se raccourcissent (ectasie canalaire) ;
• plus rarement, à cause d’une tumeur du sein.

Cette dernière cause est rare, mais c’est elle qui justifie de toujours faire examiner un mamelon qui change d’aspect.

Un mamelon ombiliqué depuis l’adolescence, resté le même depuis, n’est pas un signe de maladie. La situation est différente quand un mamelon jusque-là normal se met à rentrer. Consultez votre médecin traitant ou votre gynécologue sans attendre si :

• la rétraction est récente, surtout après 40 ans ;
• elle ne touche qu’un seul sein ;
• le mamelon ne ressort plus alors qu’il sortait auparavant ;
• vous constatez un écoulement, en particulier s’il est teinté de sang ;
• vous sentez une boule dans le sein ou sous le bras ;
• la peau du sein rougit, s’épaissit ou se creuse ;
• le mamelon ou l’aréole présentent des croûtes ou un eczéma qui ne guérit pas.

Dans la plupart des cas, l’examen et l’imagerie (échographie, mammographie) concluent à une cause bénigne. Ils doivent néanmoins être faits avant toute correction esthétique. En consultation, le chirurgien vous interroge sur l’ancienneté de la rétraction et demande un bilan au moindre doute.

Aux stades 1 et 2, des solutions non chirurgicales peuvent être essayées.

• Les dispositifs d’aspiration. De petites coques reliées à une seringue, dont la Niplette est la plus connue, exercent une traction douce et continue sur le mamelon. Elles se portent plusieurs heures par jour pendant des semaines, parfois des mois. Le but est d’étirer peu à peu les canaux. Elles donnent parfois un résultat durable au stade 1. Au stade 2, le mamelon rentre souvent à l’arrêt.
• Les formateurs de mamelon et les bouts de sein. Ces accessoires d’allaitement aident le bébé à prendre le sein. Ils ne corrigent pas le mamelon de façon définitive.
• Le piercing. Il est parfois présenté comme un moyen de maintenir le mamelon sorti. Ce n’est pas un traitement médical : le résultat est imprévisible, le risque d’infection est réel et le mamelon rentre en général quand le bijou est retiré.

Au stade 3, aucune de ces méthodes ne fonctionne, parce que les canaux et les fibres qui retiennent le mamelon sont trop courts pour être étirés. La correction passe alors par la chirurgie.

L’opération des mamelons ombiliqués est une intervention courte, réalisée sous anesthésie locale. Vous ne dormez pas et vous rentrez chez vous aussitôt après.

1. L’anesthésie. Le chirurgien injecte un anesthésique local à la base du mamelon. La piqûre est le seul moment désagréable ; vous ne sentez plus rien ensuite.
2. La libération du mamelon. Par une incision de quelques millimètres à la base du mamelon, le chirurgien libère les fibres qui le retiennent vers l’intérieur. Aux stades 1 et 2, ce geste suffit le plus souvent et les canaux du lait sont préservés. Au stade 3, les canaux eux-mêmes sont trop courts : il faut parfois en sectionner une partie, voire la totalité, pour que le mamelon reste sorti.
3. Le maintien. Des points de suture placés sous le mamelon le soutiennent et l’empêchent de se rétracter à nouveau. La peau est refermée par quelques points fins.
4. Le pansement. Un pansement protecteur entoure le mamelon sans l’écraser. Il se garde plusieurs jours.

L’ensemble dure de 30 à 60 minutes pour les deux côtés. L’intervention a lieu dans l’un des blocs opératoires ISO 5 de Claris La Hulpe. Quand la correction est associée à une autre chirurgie du sein, par exemple une augmentation mammaire ou un lifting mammaire, elle se fait pendant la même intervention, sous anesthésie générale.

C’est le point à aborder en priorité avec le chirurgien si vous envisagez une grossesse.

• Sans opération. Un mamelon ombiliqué n’empêche pas forcément d’allaiter. Aux stades 1 et 2, le bébé prend l’aréole en bouche et sa succion fait souvent ressortir le mamelon. Une sage-femme ou une consultante en lactation peut vous aider pour la mise au sein. Au stade 3, l’allaitement est rarement possible.
• Après l’opération. Tout dépend du geste qui a été nécessaire. Quand le chirurgien a pu libérer le mamelon en gardant les canaux, l’allaitement reste possible, sans être garanti. Quand les canaux ont dû être sectionnés, le lait ne peut plus s’écouler par ce mamelon : l’allaitement est compromis de ce côté. Nos chirurgiens préservent les canaux chaque fois que le stade le permet. Ils vous disent avant l’intervention ce qui est réaliste dans votre cas.
• Le bon moment. Au stade 3, l’allaitement est déjà très compromis et l’opération change peu de chose sur ce plan. Aux stades 1 et 2, si allaiter compte beaucoup pour vous, vous pouvez choisir d’attendre la fin de vos grossesses. Par précaution, Claris Clinic ne réalise aucune intervention pendant la grossesse ni pendant l’allaitement.

Les suites sont simples. La zone est sensible pendant quelques jours, parfois gonflée ou marquée d’un petit bleu. Du paracétamol suffit dans la grande majorité des cas.

• Les premiers jours : vous gardez le pansement protecteur et vous évitez tout frottement ou toute pression sur les mamelons. Prévoyez quelques jours de repos.
• La première semaine : vous reprenez la conduite après quelques jours et la douche après une semaine. Comptez quatre à sept jours pour retrouver une vie courante normale.
• Les premières semaines : vous portez un soutien-gorge sans armature, qui ne comprime pas les mamelons. Vous dormez sur le dos pendant une à deux semaines.
• Après 4 à 6 semaines : reprise du sport, avec l’accord du chirurgien.
• La cicatrice. Elle mesure quelques millimètres et se trouve à la base du mamelon, à la limite de l’aréole. La peau y est pigmentée et plissée, ce qui la rend très discrète une fois la cicatrisation terminée.
• La sensibilité. Elle peut être diminuée ou au contraire augmentée pendant quelques semaines. Elle revient en général à la normale en quelques mois.

Notre article explique comment se déroule la récupération après une opération esthétique.

La correction des mamelons ombiliqués est une intervention légère, mais ce n’est pas un geste anodin. Le chirurgien vous expose les risques en consultation. Ils figurent aussi dans le document d’information que vous signez.

• La récidive. C’est le risque principal : le mamelon peut se rétracter à nouveau, en partie ou complètement, dans les semaines ou les mois qui suivent. Elle est plus fréquente au stade 3 et quand les canaux ont été conservés. Une reprise est alors possible.
• Les troubles de la sensibilité. Le plus souvent passagers, rarement durables.
• L’infection et l’hématome. Peu fréquents, ils se traitent bien quand ils sont pris tôt.
• Un retard de cicatrisation. Le mamelon est une zone fragile, surtout chez les fumeuses. L’arrêt du tabac est recommandé avant et après l’intervention.
• Une asymétrie. Les deux mamelons n’ont pas toujours exactement la même projection.
• Une gêne à l’allaitement. Elle dépend du geste réalisé sur les canaux, comme expliqué plus haut.

La correction des mamelons ombiliqués coûte 1 850 € chez Claris Clinic, TVA comprise, pour les deux mamelons. Le devis écrit remis en consultation détaille ce montant. Si un seul mamelon est à corriger, le chirurgien établit un devis adapté. En Belgique, les cliniques privées qui affichent leurs prix annoncent d’environ 700 à 1 000 € par mamelon, soit 1 400 à 2 000 € pour les deux côtés. Avant de comparer, vérifiez trois points : le prix vaut-il pour un mamelon ou pour les deux ? La TVA est-elle comprise ? L’intervention est-elle réalisée par un chirurgien plasticien, dans un bloc opératoire ? La consultation d’information coûte de 30 à 70 €. L’intervention se règle en une fois, avant la date opératoire ; nous ne proposons pas de paiement échelonné. Chez Claris Clinic, la correction des mamelons ombiliqués n’est jamais remboursée : ni l’INAMI ni la mutuelle n’interviennent. Pour un devis précis, prenez rendez-vous pour une consultation.

Le mamelon est une petite zone, mais sa correction demande de bien connaître l’anatomie du sein : c’est ce qui permet de le libérer en ménageant les canaux et la sensibilité. Chez Claris Clinic, l’intervention est réalisée par des chirurgiens plasticiens belges, reconnus par l’INAMI dans la spécialité de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique. Parmi eux, le Docteur Michaël Hepp, le Docteur Giuseppe Diluiso et le Docteur Christine Walravens opèrent régulièrement la poitrine à La Hulpe. Vous trouverez le parcours de nos chirurgiens sur la page de Claris La Hulpe. Le chirurgien que vous rencontrez en consultation est celui qui vous opère et qui vous revoit aux contrôles. Son nom figure sur votre devis. Notre guide explique comment choisir son chirurgien esthétique. La page À propos présente notre groupe.

Pour une correction de mamelons ombiliqués à Bruxelles, l’intervention a lieu au bloc opératoire de Claris La Hulpe, dans le domaine de l’hôtel Dolce, en bordure de la forêt de Soignes. La clinique est à vingt minutes du centre de Bruxelles par la E411 et à un quart d’heure d’Uccle, de Watermael-Boitsfort ou d’Auderghem. Le parking est gratuit. L’anesthésie étant locale, vous repartez peu après l’intervention.

La consultation d’information et les contrôles peuvent se faire à Claris Bruxelles, Rue Belliard 141, dans le Quartier Européen, à quelques minutes à pied du rond-point Schuman (métro lignes 1 et 5). Vous y voyez le chirurgien plasticien qui vous opérera à La Hulpe et vous y recevez votre devis. La réservation se fait en ligne via la prise de rendez-vous à Claris Bruxelles.

Claris Clinic La Hulpe est à dix minutes de Waterloo par la chaussée de Bruxelles et à un quart d’heure de Wavre, de Rixensart, de Genval, de Braine-l’Alleud, d’Ottignies ou de Louvain-la-Neuve. Consultation, intervention et contrôles ont lieu à la même adresse, Chaussée de Bruxelles 135 B à La Hulpe. Pour une intervention de moins d’une heure sous anesthésie locale, le trajet est court à l’aller comme au retour. Prévoyez quand même de vous faire raccompagner : la conduite est déconseillée pendant les premiers jours. Vous pouvez prendre rendez-vous à La Hulpe en ligne.

Les patientes de Liège, de Verviers, de Huy ou de Namur rencontrent un chirurgien plasticien de notre équipe à Claris Liège, au Château des Thermes de Chaudfontaine. Il examine vos mamelons, détermine leur stade, vous explique ce que l’intervention changerait pour un allaitement futur et vous remet un devis. L’intervention a lieu ensuite au bloc opératoire de La Hulpe, à une heure de route par la E40 puis la E411. Les contrôles suivants peuvent être organisés à Liège.

Réservez votre consultation via la prise de rendez-vous à Claris Liège ou au +32 (0)4 223 24 25. Les coordonnées et les horaires de nos trois cliniques figurent sur la page Les cliniques.