Seins tombants

La ptose mammaire est le nom médical des seins tombants, aussi appelés poitrine tombante ou seins pendants. La glande a glissé vers le bas, la peau s’est distendue et le mamelon est descendu, parfois sous le pli situé sous le sein.

C’est une évolution naturelle, pas une maladie. Elle n’a rien à voir avec la taille de la poitrine : une petite poitrine peut tomber, une grosse aussi. Ce qui compte, c’est la position du sein, pas son volume.

• Les grossesses et l’allaitement : le sein gonfle puis se vide, et la peau ne revient pas toujours à sa place. C’est la première cause de lifting mammaire chez les femmes de 30 à 45 ans.
• Une perte de poids importante : vingt kilos en moins, un régime réussi ou une chirurgie bariatrique vident le sein et laissent une peau trop grande.
• Les années : la peau perd de son élasticité et la glande descend peu à peu.
• Le poids de la poitrine : une poitrine lourde s’accompagne souvent d’une descente du sein. Dans ce cas, la solution est une réduction mammaire, qui comprend le lifting.

Le test du crayon donne une première idée. Placez un crayon sous votre sein, dans le pli. S’il reste en place sans tomber, le sein est considéré comme affaissé ; plus le crayon tient fermement, plus la ptose est marquée.

Les chirurgiens, eux, regardent la position du mamelon par rapport au pli sous le sein, de profil, devant un miroir :

• Ptose légère : le mamelon est à la hauteur du pli.
• Ptose modérée : le mamelon est passé sous le pli, mais reste au-dessus du point le plus bas du sein.
• Ptose sévère : le mamelon est au point le plus bas du sein et regarde vers le sol.
• Fausse ptose : le mamelon est bien placé, mais la glande a glissé sous le pli et le sein paraît vide en haut.

La qualité de la peau, le volume restant et vos souhaits comptent autant que ce classement. Le chirurgien fait le point en consultation.

Non. Aucune crème, aucun exercice des pectoraux, aucun soin ne remonte une glande qui a glissé sous le pli : le muscle ne soutient pas le sein. Les techniques présentées comme des « liftings sans cicatrice », par fils tenseurs, radiofréquence ou ultrasons, ne remontent pas une poitrine tombante : au mieux, elles raffermissent un peu la peau du décolleté, de façon limitée et temporaire.

Dès que le mamelon est passé sous le pli, seule la mastopexie corrige durablement la position du sein.

Un test simple aide à choisir : de profil, remontez votre sein à la main. S’il a la forme que vous voulez, un lifting mammaire suffit. S’il reste plat en haut, il manque aussi du volume.

• Lifting seul : il remonte et resserre, il n’ajoute pas de volume. Les seins paraissent souvent un peu plus petits, car plus hauts et plus fermes.
• Lifting avec prothèses : le lifting et la pose des implants se font dans la même intervention, le plus souvent avec des implants de 200 à 350 cc.
• Lifting avec lipofilling : votre propre graisse ajoute un demi-bonnet à un bonnet, sans implant. Cette option ne convient pas aux femmes très minces.
• Prothèse seule : elle suffit quand le mamelon est bien placé et que le sein est surtout vide en haut. Voir augmentation mammaire et notre page Seins trop petits.

Si votre poitrine est lourde et vous gêne, la réduction mammaire est plus adaptée : elle retire du volume et remonte le sein. Voir notre page Seins trop volumineux.

Il n’existe pas de lifting mammaire sans cicatrice. Le dessin dépend du degré de ptose :

• Autour de l’aréole pour les ptoses légères : elle remonte le sein de 2 à 3 cm.
• Autour de l’aréole et verticale, de 5 à 7 cm sous le sein, pour les ptoses modérées : c’est la technique la plus utilisée aujourd’hui.
• En T inversé, avec un trait caché dans le pli, quand l’excès de peau est important.

Les cicatrices restent rouges et un peu épaisses pendant trois à six mois, puis blanchissent. Elles sont fines et discrètes après 12 à 18 mois.

Tout commence par une consultation d’information avec un chirurgien plasticien, à La Hulpe, à Bruxelles ou à Liège. Celui qui vous reçoit est celui qui vous opère. Vous recevez un devis écrit et disposez de quinze jours de réflexion au minimum.

Le lifting mammaire dure 2 à 3 heures sous anesthésie générale, au bloc opératoire ISO 5 de Claris La Hulpe. Vous entrez le matin et rentrez chez vous le soir même. Vous portez ensuite un soutien-gorge de contention sans armature pendant six semaines, jour et nuit. Comptez une à deux semaines d’arrêt si vous travaillez assise, trois si votre métier demande de porter ou de lever les bras.

Il faut avoir 18 ans, être en bonne santé avec un poids stable et ne pas fumer, ou arrêter six semaines avant et après. Après un allaitement, attendez six mois ; après un régime, que votre poids soit stable depuis six mois au moins. Si vous prévoyez une grossesse dans l’année, il est raisonnable de la laisser passer.

La nouvelle position se voit dès le lendemain, et la forme est acquise vers trois mois. Le résultat se maintient ensuite de nombreuses années. Une grossesse, un allaitement ou une variation de poids importante peuvent faire redescendre la poitrine ; une retouche, en général bien plus légère, est alors possible. Un poids stable, un bon soutien-gorge pendant le sport et l’arrêt du tabac protègent le résultat.

• Lifting mammaire seul : 5 350 €
• Lifting mammaire avec prothèses : dès 6 350 €, selon le type d’implant

Ces prix comprennent la TVA, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, le bloc opératoire, le soutien-gorge de contention et les contrôles. La consultation d’information coûte de 30 à 70 €. Le paiement se fait en une fois, avant l’intervention.

Le lifting mammaire esthétique n’est pas remboursé : ni l’INAMI ni la mutuelle n’interviennent dans l’opération, l’anesthésie ou les implants.