Seins trop petits

L’hypotrophie mammaire désigne une glande mammaire peu développée, à l’origine d’une poitrine plus petite que la moyenne, parfois presque sans volume. On parle aussi d’hypoplasie mammaire. Plus rarement, un sein ne se développe pas du tout : c’est une malformation, qui se traite différemment.

Une petite poitrine ne présente aucun danger pour la santé. La question est esthétique et personnelle : c’est votre ressenti qui compte, pas une taille de bonnet.

Quatre situations reviennent en consultation :

• Une poitrine petite depuis toujours : le développement mammaire a été limité à la puberté, souvent pour des raisons héréditaires.
• Un déséquilibre des proportions : un bassin large ou des épaules marquées font paraître la poitrine plus petite qu’elle n’est.
• Une poitrine qui a changé : après une grossesse, un allaitement ou une perte de poids, le sein perd du volume, surtout dans sa partie haute, parfois avec un relâchement de la peau.
• Une malformation : seins tubéreux, asymétrie de naissance ou sein qui ne s’est pas développé. Notre page asymétrie mammaire détaille ces corrections.

Non. Aucune crème, aucun complément alimentaire, aucun exercice ne fait grossir durablement les seins : le volume mammaire dépend de la glande et de la graisse, pas du muscle pectoral. Les injections d’acide hyaluronique dans les seins ont été abandonnées en raison de leurs complications.

La seule augmentation « naturelle » qui fonctionne est le lipofilling mammaire, avec votre propre graisse. Il reste une intervention chirurgicale, réalisée sous anesthésie générale.

Tout dépend du volume que vous souhaitez et de votre morphologie.

• Les prothèses sont la technique de référence. Elles permettent de gagner un, deux ou trois bonnets, avec un volume prévisible au centimètre cube près et un résultat visible dès le lendemain. La cicatrice mesure 4 à 5 cm, dans le pli sous le sein. Les implants sont conçus pour durer 10 à 15 ans au moins, sans remplacement obligatoire à date fixe. Voir augmentation mammaire.
• Le lipofilling apporte un demi-bonnet à un bonnet par séance, avec votre propre graisse prélevée sur le ventre, les hanches ou les cuisses. Il n’y a ni implant, ni cicatrice sur le sein. 20 à 30 % de la graisse injectée se résorbe dans les semaines qui suivent, et une seconde séance est parfois nécessaire. Il demande une réserve de graisse suffisante : une patiente très mince n’est pas une bonne candidate.

Chez les patientes minces, les deux se combinent parfois : la prothèse apporte le volume, la graisse injectée dans le décolleté épaissit les tissus qui la recouvrent.

Regardez-vous de profil, devant un miroir. Si le mamelon reste au-dessus du pli sous le sein, une prothèse ou un lipofilling suffit à redonner du volume. S’il est descendu sous le pli, il faut un lifting mammaire : un implant seul ne remonte pas une poitrine tombante, il l’alourdit.

Le lifting et la pose des prothèses se font alors dans la même intervention. Notre page Seins tombants explique comment repérer le degré de ptose.

La taille de bonnet se calcule en retirant le tour de buste, mesuré juste sous les seins, du tour de poitrine, mesuré au niveau des mamelons. Une différence de 12,5 cm correspond à un bonnet A ; chaque tranche de 2,5 cm ajoute une taille.

Pour passer d’un bonnet A à un bonnet B, il faut compter en général 250 à 300 cc ; d’un A à un C, 300 à 350 cc ; d’un B à un C, 250 à 350 cc. La plupart de nos patientes choisissent un volume compris entre 275 et 400 cc. Un implant trop grand pour un thorax étroit donne une poitrine très marquée et sollicite davantage la peau avec les années : le chirurgien vous aide à trouver le volume qui correspond à votre morphologie.

Tout commence par une consultation d’information de 30 à 45 minutes avec un chirurgien plasticien, à La Hulpe, à Bruxelles ou à Liège. Il examine votre poitrine, écoute vos souhaits et vous propose une technique. Vous recevez un devis écrit et disposez de quinze jours de réflexion.

L’intervention a lieu au bloc opératoire ISO 5 de Claris La Hulpe, en ambulatoire. Une augmentation par prothèses dure 60 à 90 minutes, un lipofilling 1 à 3 heures selon les zones prélevées. Les contrôles dans la semaine, à six semaines et à trois mois sont compris dans le prix.

Il faut être majeure, en bonne santé, avec un poids stable, et ne pas fumer ou arrêter six semaines avant et après l’intervention. Claris Clinic n’opère pas pendant la grossesse ni l’allaitement : nous vous accueillons six mois après la fin de l’allaitement.

Oui, dans la plupart des cas. Avec des prothèses, seule la voie d’abord autour de l’aréole, qui traverse la glande, peut diminuer la capacité d’allaiter : c’est pourquoi la cicatrice est le plus souvent placée dans le pli sous le sein. Le lipofilling, lui, ne modifie pas en principe la capacité d’allaiter.

• Augmentation mammaire par prothèses : dès 4 955 €, selon le type d’implant
• Lipofilling mammaire : 6 450 €
• Lifting mammaire avec prothèses : dès 6 350 €

Ces prix comprennent la TVA, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, le bloc opératoire et les contrôles. La consultation d’information coûte de 30 à 70 €. Le paiement se fait en une fois, avant l’intervention.

Non, quand elle est esthétique : l’INAMI ne rembourse ni l’intervention, ni les implants, ni l’anesthésie. Une prise en charge n’existe que dans des situations médicales précises, comme une malformation congénitale ou une reconstruction après un cancer du sein, en milieu hospitalier et après accord du médecin-conseil. Certaines assurances hospitalisation excluent aussi la chirurgie esthétique : vérifiez votre contrat.